随着高考落幕，各大医院眼科门诊迎来近视矫正手术的就诊高峰，而高中应届毕业生和高校学生成为手术“主力军”，他们多因升学体检、专业报考或形象需求选择在暑期接受手术。
“今年高峰期估计比往年更早，很多考生一出考场就来咨询了。”浙江大学眼科医院副院长、屈光手术中心主任韩伟表示，目前近90%的手术患者是刚结束高考的“准大学生”，并且呈现出近视低龄化，“很多来做手术的高三学生，其实从小学初中就开始近视了，近视史长达8至10年。”
杭州市第一人民医院眼科副主任李坚整理着一沓厚厚的预约登记表，“最近不论是咨询量、预约量还是手术量，都比平时翻了三倍。”
“但真正的爆发期还在后面。”李坚介绍，激光近视手术需要满足年龄（18岁以上）、近视度数稳定、全身健康等多项要求。考生们刚刚结束完高考，眼睛处于疲劳状态，近视度数还不稳定，加上部分考生选择先外出旅游放松调整，因此预计将在7月份迎来就诊高峰，“届时再来预约，手术可能要排到一个月后。”
近视手术安全吗？
“我们大家所熟知的激光近视手术属于外眼手术范畴，激光的能量仅仅作用于角膜部位，不会涉及眼球内部组织。从国内外长达数十年的临床数据来看，其安全性是稳定可靠的。”山东省眼科医院屈光手术科主任刘明娜解释，像全飞秒、半飞秒这类激光手术，术后可能会出现干眼症等短期反应，但通过适当护理，这些症状都能得到有效缓解，并且目前没有证据表明会引发远期并发症。
而对于高度近视患者或者角膜比较薄的人群，ICL晶体植入术（有晶体眼后房型人工晶体植入术）是个不错选择。该手术是将特殊材质制成的人工晶体，植入到眼球前房的安全区域，它最大的特点是不切削角膜，并且具有可逆性。全球范围内，这项技术已应用超过30年，临床充分验证了它对于50-1800度近视矫正的安全性和有效性。
不同手术方式有何差异？
中山大学中山眼科中心近视眼激光科主任余克明表示，近视手术目前主要分为角膜激光手术和眼内屈光手术。其中主流的角膜激光手术有SMILE全飞秒手术，FS-LASIK半飞秒手术，表层切削的LASEK手术等，眼内屈光手术则以ICL晶体植入手术为主。
据了解，全飞秒激光手术不用制作角膜瓣，而是通过2mm-4mm的微小切口，取出角膜基质透镜，这样能减少对角膜神经纤维的损伤，对角膜生物力学的影响也更低，术后眼睛的抗冲击性更强，干眼症状也相对较轻，比较适合角膜厚度500微米以上、近视度数800度以内、散光500度以内的人群。其缺点是无法解决单纯性散光和远视等问题。
半飞秒激光手术采用的是“飞秒激光制瓣+准分子激光切削”的方式，能够依据患者的角膜形态进行个性化的切削方案调整，术后第二天基本就能正常用眼，并且它的屈光矫正范围相比全飞秒更广泛，比较适合角膜厚度450微米以上、近视1200度以内、散光600度以内的人群。其缺点是相对于其他手术方式，更容易出现干眼症状，术前眼睛较干的人群慎选。LASEK手术则是切削角膜组织较少，对于角膜偏薄的人群较为友好，并且恢复后角膜表面完整，没有切口。
ICL晶体植入术的优势在于不切削角膜，完整保留了眼球结构，植入的晶体可以永久性地置于眼内，并且手术可逆，必要时能随时取出或更换晶体。同时，晶体材料还带有紫外线过滤功能，能够降低术后因紫外线引发相关眼病的风险。它可以矫正50度-1800度的近视，以及50度-600度的散光，特别适合超高度近视或者角膜偏薄的患者，但其缺点也很明显，就是更易出现感染、白内障、青光眼等问题。此外，相对于其他手术，晶体价格相对较高。
近视手术需要“量眼定制”
近视手术没有“万能公式”，关键在于“量眼定制”。专家提示，近视手术并非一劳永逸，术后仍需爱眼护眼，而且不是所有人都适合接受屈光手术，术前检查是判定大家能否进行手术的金标准。
北京同仁医院眼科医学视光中心副主任宋红欣表示，无论是做全飞秒、半飞秒还是做ICL（晶体）植入手术，我们都需要首先到医院做全面的检查，进行一个整体的评估，眼睛健康状况良好，适合做这种手术，我们才会考虑使用这两种手术方式来治疗近视眼。此外，即使手术成功，视力恢复了，如果不注意用眼卫生，仍有可能再次出现视力下降。
“近视手术是一个‘锦上添花’的手术，摘镜并不等于治愈，术前评估尤为重要。”韩伟说，不同患者的眼部情况不一样，适合的手术方式也不同，它取决于患者的个人情况，包括近视度数、角膜厚度、眼部健康状况以及个人的生活和工作需求。这些因素都需要由经验丰富的眼科医生进行严格、仔细评估。
近视手术有哪些注意事项？
刘明娜强调，在手术前，患者需要接受20余项精细化检查，以此获取精准的手术数据，并排除眼部活动性炎症、免疫性疾病、圆锥角膜进展期等手术禁忌证。此外，手术对患者的年龄和近视度数也有一定要求。
在术前准备阶段，各项流程十分严谨。激光类手术的术前检查，一般需要花费2-3小时，而晶体植入手术的检查则需要1.5-2天。当手术方案确定后，患者需要提前1-3天开始滴用抗生素眼药水，为手术创造良好的眼部条件。
手术过程中采用的是表面麻醉（滴眼药）方式，患者在手术过程中几乎无痛感。激光类手术是双眼同台进行，激光切削的时间仅仅需要20秒左右，整个手术总耗时大概10分钟；ICL手术则是双眼分两天进行，单眼手术时间大约为5-10分钟，患者在清醒状态下就能很好地配合完成手术。
术后的护理同样不容忽视。患者必须严格遵医嘱用药，并且定期前往医院进行复查。在术后的2-3个月内，要避免过度用眼，防止眼睛疲劳；术后1个月内，不要进行眼部化妆，以免化妆品中的化学成分刺激眼睛；术后3个月内，不要游泳，防止眼部感染。如果是做了ICL晶体植入术，术后1个月内还需要佩戴护目镜，保护眼睛免受外力伤害。
无法逆转近视导致的眼球结构改变
眼科专家强调，近视矫正手术无法逆转近视导致的眼球结构改变。术后仍需坚持每年进行专业眼科检查，持续关注眼部健康。
“许多患者误以为手术后就能‘肆意用眼’，这是最大的误区。”李坚表示，近视手术只能消除现有度数，但眼球拉长导致的视网膜变薄、青光眼风险仍存在。他曾接诊过一名大学生，术后通宵玩游戏导致视力回退，“术后需严格遵循20-20-20法则（每20分钟远眺20秒），并每年复查眼底。”
北京同仁医院眼科屈光手术中心主任翟长斌表示，做完近视眼手术后，也要关注用眼健康，如果长时间过度用眼，还会再次发生近视，引起视力下降。打个比方，眼睛像是一个照相机，我们只修了镜头，而高度近视眼造成的眼底病变仍然没有得到治疗，所以高度近视的患者即使是做了角膜激光手术，手术后每1-2年还要进行眼底筛查，观察眼底有没有病变。
另外，眼科专家也呼吁：未成年人不要急于手术，高度近视患者术后必须终身复查，更不能把手术当作解决所有视力问题的“万能钥匙”。
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作者：北京科技报
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